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尿酸現紅字不只易罹痛風 也恐傷心、傷腎
: 「醫師，我的健檢報告尿酸偏高，有紅字，是不是痛風啊？」「尿酸偏高，要治療嗎？飲食要吃什麼？」在門診，常有民眾詢問這些問題。雖然尿酸高不見得就是痛風，但尿酸高也不是只會誘發痛風，還會對身體其他器官造成影響，所以可不能輕忽這個報告上的「紅字」！尿酸是身體代謝產物，從嘌呤（purine，也有人譯為普林）代謝而來。一般而言，體內尿酸約三分之一是來自飲食，另三分之二是來自身體內細胞核的核酸嘌呤新陳代謝產生。體內嘌呤在肝臟代謝形成尿酸，最後由腎臟將尿酸隨尿液排出體外。正常人每天約產生750mg尿酸，其中500mg由腎臟排出，其餘則經由大腸隨糞便排出體外。所以，如果體內產生過多尿酸，或腎臟排泄尿酸不良，就會形成尿酸過高。
尿酸值超過7mg/dL為高尿酸血症
依據傳統定義，男性尿酸值若超過7.5mg/dL，就是尿酸偏高，女性因為有動情激素幫助排除尿酸，尿酸值比男性低，因此正常數值為6.5mg/dL。但根據最新中華民國風濕病醫學會所訂定之《2016台灣痛風與高尿酸診治指引》，高尿酸血症的定義有兩種，一種是流行病學上的定義，指血尿酸濃度比正常人平均值多出二個標準差，另一種則是生理化學上的定義，歸納台灣流行病學研究、統計結果，不分男女之成年人空腹血尿酸值＞7.0mg/dL，就是高尿酸血症，需要密切注意痛風與其他相關併發症威脅。不過最近這幾年，醫界評估尿酸對身體所造成的影響，重點不只聚焦於數值高低，而是在於患者是否產生疾病、症狀；因為尿酸數值高的人，不見得會產生疾病、症狀。
4原因造成尿酸偏高
造成尿酸偏高原因，第一為體質、遺傳因素。有些人體內天生就製造過多尿酸，或者尿酸排除功能異常，導致尿酸值居高不下。第二則是慢性腎臟病引起。慢性腎臟病患者因身體排除尿酸速度較慢，尿酸容易堆積於體內。第三，當民眾食用大量肉類、內臟類、海鮮、酒精等，可能因攝取過多含普林食物引發尿酸飆升。第四，有些需要服用利尿劑、抗排斥藥物的患者，也較容易尿酸偏高。以年齡來看，尿酸偏高者以中年人、年長者居多，若是年紀輕輕就有問題，多半與體質、遺傳有關；中年以後出現尿酸偏高問題，多半與喝酒、大魚大肉等飲食、生活型態、代謝症候群等有關。
尿酸高易罹痛風 也會傷害心血管、腎臟免出門
尿酸高與痛風不必然劃上等號，台灣成年人高尿酸血症比率男性約4成，而女性約2到3成，但痛風比率沒有那麼高；男性約3%，女性約1%，因此，大多數高尿酸血症患者稱為「無症狀高尿酸血症」，然而當一個人尿酸偏高，痛風的確是最常見的併發症。痛風是一種急性疾病，如果患者有高尿酸血症，又合併單一關節急性疼痛，就會懷疑罹患痛風，若要確診，得抽取關節液，觀察其中是否有尿酸結晶，才能知道真正結果。醫師也可能為患者安排影像學檢查，不過影像學檢查主要原因是在排除其他原因。高尿酸除了容易引起痛風外，尿酸結晶也可能阻塞腎小管引發腎功能異常，也會在心血管壁沉積使心血管疾病風險上升。尿酸帶有毒性，就算沒有出現尿酸結晶，尿酸過多一樣也會影響腎臟功能，極少數患者（如白血症發生的腫瘤溶解症候群）甚至產生急性腎衰竭，嚴重影響到體液電解質平衡，甚至需要接受透析（洗腎）治療，所幸這樣的案例並不常見。腎臟病與尿酸偏高是互為因果，當罹患腎臟疾病，尿酸容易偏高，而尿酸大量增加，也會增加腎臟病風險，造成腎功能惡化。不過當慢性腎臟病患者進入透析階段，產生痛風急性疼痛的機率就會大為降低，主要是尿酸堆積會刺激身體免疫反應，進而產生發炎、疼痛症狀，而透析患者常免疫低下，即使血液帶有大量尿酸，卻很少引發急性痛風，另一方面，尿酸偏高雖然會影響心血管健康，但透析本身對心血管的影響更劇烈，因此面對透析、合併高尿酸血症的患者，多半不會積極處理。
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飲食、運動可改善高尿酸 曾痛風發作需用藥控制
高尿酸血症患者若透過改變飲食習慣、運動，通常可以讓尿酸下降約1單位，不過要注意的是，運動本身會讓尿酸代謝增加，若水分攝取不足，很容易脫水、增加疾病發生風險，故運動必須同時增加飲水量，讓尿酸隨水分排出體外。飲食方面，也要盡量減少高普林食物攝取，多管齊下，才能發揮降尿酸效果。由於改變飲食、生活習慣只能讓尿酸下降約1單位，已有高尿酸血症患者多半無法光靠此法讓尿酸回到正常值，多半仍需使用藥物。醫學上認為只要曾經痛風發作，就得考慮用藥，目前醫界共識為，當尿酸值在7mg/dL以上，就是高尿酸血症；尿酸值在6.5到7mg/dL之間若合併出現痛風性關節炎或腎結石，或已產生痛風石，甚至造成腳趾痛等症狀，就得積極控制尿酸；若尿酸值飆升到9mg/dL以上，就會建議用藥，避免痛風等症狀反覆發作。
藥物可減少尿酸製造和加速尿酸排除 勿自行停藥
用藥治療高尿酸血症的策略主要分為「加速尿酸排除」與「減少尿酸製造」。減少尿酸製造藥物又分傳統用藥與尿酸酵素拮抗劑等新型藥物，傳統用藥因為可能增加「史蒂芬-強生症候群（Stevens-Johnson syndrome，簡稱SJS）」風險，逐漸被新型藥物取代。而加速尿酸排除藥物若用在治療慢性腎臟病，合併高尿酸血症、痛風的患者身上，效果並不好，且可能增加尿結石機率，所以不建議慢性腎臟病患者使用這類藥物。慢性腎臟病合併高尿酸血症、痛風的患者如果使用尿酸酵素拮抗劑，可以納入健保給付。然而國際上有一最新研究顯示，慢性腎臟病患者長期服用尿酸酵素拮抗劑藥物，與服用安慰劑的患者相比，可能讓一些心血管疾病危險訊號增加，不過現在還是單一研究，還需要更多驗證，才能有所定論。另外，慢性腎臟病合併高尿酸血症、痛風的患者，更需要積極用藥，以控制尿酸，若看到尿酸值下降便自行停藥，此時，尿酸就會迅速飆升，起伏狀況加劇，痛風反而更容易發作。建議患者一定要按醫囑用藥，當尿酸確實下降，且維持穩定一段時間，才能與醫師溝通，看看能否循序漸進地減少藥量，以確保尿酸不會劇烈反彈，痛風也較不會頻頻發作，干擾生活品質。
川普自塑選舉明星 共和黨擔心爭議形象反幫倒忙
: 距離期中選舉不到百日，川普總統激進參與期中選舉的策略，使一些共和黨人感到不安，擔心他使那些企圖超脫他的影響的共和黨候選人的政治算計更加複雜，使他們的聲望隨著他的地位而起伏，影響共和黨保住國會控制權的努力。
但是，川普存心把自己塑造成期中選舉的明星，積極介入競爭最激烈的初選，在關鍵搖推薦情人節禮物擺州舉辦群眾大會，並加強募款作業。
美聯社報導，曾任佛羅里達州共和黨主席的卡德納斯說，這是利害關係極為重大的謀略，並非單純為了川普本人。
報導指出，共和黨面對的問題是，策動川普的死忠選民是否足以贏得一些選情激烈的國會選舉，還是他們得爭取更多受不了川普的中間選民和郊區婦女才有勝算。
這是他們在今年和未來的選舉面對的難題。卡德納斯說，共和黨今年如果在20年來首次輸掉佛羅里達州州長選舉，川普2020年要當選連任將難如登天。
川普的助理則強調，川普鼓舞共和黨人士氣的本事無人能敵，每次舉行群眾大會都有成千上萬的人排隊等待進場。
白宮正兩頭並進，川普四處動員基本盤，他的女兒伊凡卡和其他官員則協助爭取那些可能不喜歡川普的好鬥風格的選民，以拉住那些2016年投票給川普的選民。
但是，一些跡象顯示川普充滿爭議的形象，對共和黨個別候選人可能反而幫倒忙。
川普上任以來共和黨雖接連贏得一些特別選舉，可是得票率不及過去，民主黨更贏得兩場重大勝利，從共和黨手裡奪下阿拉巴馬州一個聯邦參議員和賓州一個聯邦眾議員席次。
俄亥俄州中部一個川普2016年大勝11個百分點的選區，7日將舉行的聯邦眾議員特別選舉，成為最新的關注焦點。在最新民調，共和黨候選人只領先一個百分點。為了保住這個席次，副總統潘斯和川普本周先後到這裡助選。
川普的團隊宣稱，川普在共和黨選民之間的人氣居高不下以及經濟景象樂觀，顯示共和黨可以避免執政黨在期中選舉通常吃癟的宿命。
但是，一些共和黨人擔心川普支持在正式選舉不討好的人選，而且他占據媒體焦點，淹沒候選人的信息。
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